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Qué hacer cuando el seguro de hogar no cubre una reparación

Cuando menos lo esperas puedes haber una avería en casa, un daño que necesita una reparación. Entonces, acudes al seguro de hogar pero te llevas la sorpresa de que no te lo cubre ¿qué hacer en estos casos cuando el seguro se desentiende de la reparación que necesitas? ¿Qué pasos debes seguir y qué debes hacer si no te lo quieren reparar? Sigue esta guía con consejos y pasos que tienes que seguir para conseguir que el seguro se encargue de la reparación de tu avería en el hogar

Rafael Antonio Gutiérrez Lerma
24 septiembre 2023
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¿Qué hacer si el seguro no cubre un daño?

El seguro de hogar es una inversión sabia para proteger tu propiedad y tus pertenencias en caso de daños y accidente, pero ¿qué sucede cuando te enfrentas a una situación en la que esperabas que el seguro cubriera una reparación y te dicen que no? ¿Por qué el seguro no cubre la reparación? ¿Qué hacer si el seguro de hogar no quiere pagar una reparación? En este artículo vas a ver los pasos que debes seguir como cliente cuando te encuentres en esta situación tan frustrante. Aprenderás cómo manejas las negativas de tu compañía de seguros cuando ocurre un accidente y cómo tomar medidas para resolver el problema por tu cuenta y, quizá, buscar cambiar a una compañía de seguros nueva.

Enfrentar una negativa de tu compañía de seguros puede ser desafiante, pero con paciencia y el conocimiento adecuado, puedes tomar medidas para resolver el problema por tu cuenta. Es recomendable siempre leer y comprender tu póliza de seguro, comunicarte claramente con tu aseguradora y buscar buen asesoramiento, y mantener registros detallados durante todo el proceso para conseguir una reparación o indemnización. En última instancia, la protección de tu hogar hoy en día y tu inversión es fundamental, y estar preparado para enfrentar reparaciones no cubiertas es parte de esa responsabilidad.

Casa accidentada
Si necesitas un reparación en casa y el seguro que contrataste no te lo cubre, se produce una situación muy frustrante para el cliente afectado que puedes recurrir e intentar que hagan la reparación

Los puntos clave si el seguro no cubre la reparación que necesitas son:

  1. Comprender las limitaciones de tu póliza de hogar
    1. Lee tu póliza de seguro de hogar
    2. Comunica cualquier cambio a tu compañía de seguros
  2. Proceso de reclamación inicial
    1. Comunica el problema o daño en la casa con un parte de sinestro
    2. Documenta todo
    3. Obtén una evaluación profesional
  3. Comprende la denegación y las razones de ella
    1. Las razones más comunes para la denegación
    2. Pide una explicación detallada
  4. Impugnando la negativa
    1. Habla con tu agente de seguros
    2. Escalón de apelación interna
    3. Mantén una evaluación independiente
  5. Medidas para reparar el daño
    1. Evalúa tus opciones de reparación
    2. Contrata a un profesional cualificado
    3. Mantén documentación
  6. Evitar futuros problemas
    1. Revisa y actualiza tu póliza
    2. Mantén el mantenimiento preventivo

Comprender las limitaciones de tu póliza de hogar

Lee tu póliza de seguro de hogar

Lo primero de todo es leer y comprender las limitaciones y exclusiones de tu póliza desde el principio, esto es, saber qué tipo de objetos, qué tipo de daños, de accidentes y de reparaciones no cubre tu seguro y qué está asegurado o indemnizado. Lee detenidamente tu contrato de seguro de hogar y asegúrate de encontrar todo lo que está cubierto y lo que no lo está. Si necesitas asesoramiento no dudes en pedirlo porque entender el seguro es muy importante y aún más en estos casos. Los daños que normalmente no cubren pueden incluir daños causados por desgaste normal, mantenimiento deficiente o desastres naturales específicos.

Comunica cualquier cambio a tu compañía de seguros

Si realizas mejoras en tu hogar o haces cambios significativos, grandes obras como agregar una piscina o una extensión, comunica estos cambios a tu compañía de seguros de inmediato. Los cambios en tu propiedad pueden afectar la cobertura que necesitas, y no informarlos podría dar lugar a negativas de reclamaciones.

¿Por qué el seguro de hogar no cubre la reparación por daños o accidente? Los principales motivos

Existen ciertas circunstancias en las que la póliza del seguro puede no proporcionar cobertura y no reparar los daños en tu casa. Es esencial leer y comprender los detalles de tu póliza de seguro para evitar sorpresas desagradables en caso de un incidente. Además, es recomendable comunicarse regularmente con la compañía de seguros para actualizar cualquier cambio en la propiedad o en las circunstancias que puedan afectar la cobertura.

Estos son algunos motivos comunes por los cuales un seguro de hogar podría no cubrir una reparación por daños o accidente:

  • No haber pagado el seguro
    Si se te ha pasado la fecha de pagar el seguro y el daño o accidente ha pasado después, cuando el seguro no estaba vigente, es probable que la compañía se niegue a hacerse cargo de la reparación o de las obras y que se desentiendan si hay que pagar una indemnización.
  • Desgaste normal o mantenimiento regular de los objetos
    Los seguros de hogar no suelen cubrir los costos asociados con el desgaste normal de una propiedad o el mantenimiento regular. Por ejemplo, las reparaciones necesarias debido al envejecimiento natural de una estructura podrían no estar cubiertas por el seguro y rechazar la reposición del objeto siniestrado.
  • Daños intencionales
    Los seguros no proporcionan cobertura ni indemnización para daños causados de manera intencional. Si un daño es resultado de un acto deliberado por parte del propietario asegurado, es probable que la reclamación sea rechazada.
  • Condiciones preexistentes en el contrato
    Si hay daños o problemas existentes antes de adquirir la póliza de seguro, es probable que no estén cubiertos. Es importante informar cualquier problema previo al asegurar la propiedad.
  • Negligencia o descuido
    Este motivo es muy común. Si los daños son el resultado de negligencia o descuido por parte del propietario, como no realizar reparaciones necesarias, la reclamación puede ser denegada.
  • Inundaciones y terremotos
    Algunas pólizas de seguro de hogar no incluyen cobertura para ciertos desastres naturales, como inundaciones o terremotos. En estos casos, se pueden adquirir pólizas específicas para tales eventos que tengan cobertura de daños por agua.
  • Actos de guerra o terrorismo
    Algunas pólizas excluyen daños causados por actos de guerra o terrorismo. Es importante revisar cuidadosamente los términos y condiciones de la póliza para comprender estas exclusiones.
  • Actividades comerciales en el hogar
    Si realizas actividades comerciales en tu hogar y no tienes una póliza comercial adecuada, es posible que ciertos daños relacionados con esa actividad no estén cubiertos y el seguro de hogar no pague indemnización.
  • Cambios no notificados a la compañía del seguro
    Los cambios importantes en la propiedad, como renovaciones o instalar aparatos nuevos en la casa deben notificarse al asegurador y comprobar si tienes cobertura de daños estéticos en el caso de que la renovación acabe mal. Si se realiza un cambio significativo y no se informa, la cobertura podría no ser válida y el seguro de hogar no responde a tu petición.
  • Propiedad vacante o desocupada
    Algunas pólizas de seguro de hogar tienen restricciones si la propiedad está vacante o desocupada durante un período prolongado. En tales casos, ciertos daños pueden no estar cubiertos.
  • Mascotas peligrosas
    Daños causados por ciertas mascotas consideradas peligrosas pueden no estar cubiertos por los seguros de hogar. Algunas razas de perros consideradas PPP (Perros Potencialmente Peligrosos), por ejemplo, pueden ser excluidas de la cobertura.

Proceso de reclamación inicial

Comunica el problema o daño en la casa

En el momento en que descubras un problema que requiere reparación, comunica el problema ocurrido a tu compañía de seguros tan pronto como sea posible para empezar las investigaciones y peritaciones necesarias a las que tienes derecho. Esto puede hacerse mediante una llamada telefónica, un correo electrónico o un formulario en línea, según las preferencias de tu aseguradora, indicándoles tus datos de cliente.

Documenta todo

Cuando hablas con tu compañía de seguros, toma notas detalladas de la conversación. Anota el nombre de la persona con la que hablaste, la fecha, la hora y el número de referencia de tu reclamación. Esta información puede ser valiosa si necesitas seguir adelante con la disputa.

Obtén una evaluación profesional

En muchos casos, según las condiciones de tu póliza, tu aseguradora enviará a un profesional para evaluar el daño y determinar si está cubierto, además puede darte asesoramiento sobre el daño y la reparación por tu póliza. Asegúrate de estar presente durante la evaluación y proporciona toda la información relevante. Toma fotos del daño antes de realizar cualquier reparación temporal.

Comprende la denegación y las razones de ella

Las razones más comunes para la denegación

Es importante comprender por qué tu compañía de seguros negó tu reclamación. Las razones comunes incluyen:

  • Exclusión de cobertura: Puede ser que el tipo de daño o reparación no esté cubierto por tu póliza.
  • Falta de mantenimiento: Si el daño se debió a un mantenimiento deficiente o falta de cuidado por parte del cliente asegurado, es probable que no esté cubierto.
  • Desgaste normal: Los daños o accidentes causados por el desgaste normal suelen excluirse de la cobertura.
  • Negligencia: Si no tomaste medidas razonables para evitar el daño o no notificaste a tiempo el problema, la reclamación podría ser denegada.

Pide una explicación detallada

Si la negativa no es clara o no estás de acuerdo con ella, solicita una explicación detallada por escrito de tu compañía de seguros, ya que tienes derecho como cliente. Esto puede ayudarte a comprender mejor su posición y te proporcionará documentación que será útil si decides impugnar la negativa.

Impugnando la negativa

Habla con tu agente de seguros

Tu agente de seguros puede ser un recurso valioso y gran asesoramiento en esta etapa. Comunica tu desacuerdo con la negativa y proporciona cualquier evidencia adicional que respalde tu reclamación sobre su decisión ante el accidente.

Escalón de apelación interna

La mayoría de las compañías de seguros tienen un proceso de apelación interna. Sigue este proceso, que a menudo implica una revisión adicional de tu reclamación por parte de otro ajustador o supervisor.

Obtén una evaluación independiente

Si sigues descontento con la negativa después de la apelación interna, considera obtener una evaluación y asesoramiento independiente de un contratista o experto en el campo relacionado con la reparación. Esta evaluación puede respaldar tu caso y ayudarte a persuadir a tu aseguradora.

Medidas para reparar el daño

Evalúa tus opciones de reparación

Si todas las vías con tu compañía de seguros han sido agotadas y aún necesitas la reparación, evalúa tus opciones financieras. ¿Puedes pagar la reparación por tu cuenta o necesitas buscar ayuda externa, como un préstamo?

Contrata a un profesional cualificado

Si decides seguir adelante con la reparación, asegúrate de contratar a un profesional cualificado y con licencia para realizar el trabajo. Obtén múltiples presupuestos y elige al contratista que ofrezca la mejor relación calidad-precio.

Mantén documentación

Mantén registros detallados de todos los gastos relacionados con la reparación, incluidos los recibos y facturas. Esta documentación puede ser útil para futuras reclamaciones de impuestos o disputas.

Evitar futuros problemas

Revisa y actualiza tu póliza

Después de pasar por esta experiencia, es un buen momento para revisar las condiciones de tu póliza y actualizar tu póliza de seguro de hogar. Asegúrate de que tu cobertura refleje adecuadamente las necesidades de tu hogar. Busca asesoramiento profesional si lo necesitas pero asegúrate de que tu póliza del seguro de hogar cubre todas los daños y reparaciones.

Mantén el mantenimiento preventivo

Para evitar futuros problemas, mantén un programa regular de mantenimiento preventivo en tu hogar. Esto puede ayudar a prevenir daños y asegurarte de que tu póliza de seguro esté en vigor cuando más la necesites.

Hombre buscando en un ordenador portátil
Prueba todos estos pasos para conseguir que tu seguro se encargue de los daños en tu casa y, si mantienen el no, busca otra compañía de seguros de hogar que te proteja mejor

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